第五章 灾难心理干预

面对突如其来的灾难，人在没有任何心理准备的情况下遭受打击，目睹死亡和毁灭，会造成焦虑、紧张、恐惧等急性心理创伤，甚至留下无法弥补的长久心理伤害。灾难发生后及时进行心理援助，可以帮助灾难亲历者最大限度地利用积极应对技能，面对和走出可能的心理阴影。抢险救援人员的心理疏导也不能忽视。满目疮痍的灾难现场会带给他们极大的心理压力。本章摘选美国民间救援组织社区紧急搜救队(CERT)的灾后心理救助课程，仅供参考。

第一节 灾后心理反应简述

遭遇灾难后，人通常会经历一系列心理反应，以下是一些较为普遍的反应：

(1) 兴奋或生气，拒绝他人帮助，没有食欲；

(2) 自责或责备他人，情绪不稳，伴有头部或胸部疼痛；

(3) 拒绝与他人沟通，将自己封闭起来，拉肚子、胃疼、恶心；

(4) 惧怕回忆，极度活跃，感到头晕、麻木或不知所措；

(5) 大量饮酒和服用药物，感觉无助；

(6) 常做噩梦，难以集中精神，记忆力减退；

(7) 失眠、抑郁；

(8) 疲劳、无力。

第二节 援助生还者

生还者阶段心理反应

从灾难发生到灾后，当事人会经历一系列心理和生理反应，这些反应的强度和类别因人而异，与当事人是否有过相同的经历、被困时间的长短以及生存所需是否得到满足等因素都有关联。一些研究显示，随着灾难的发生，当事人的情绪会经历几个截然不同的阶段。

1. 受冲击阶段

灾难发生的一刹那，很多人并不会感到害怕，有人甚至没有任何情绪波动。此时，人的活动只是下意识地保护自己和家人的生命安全。

2. 整理阶段

生还者在评估自己的损失后，立即开始搜索其余的幸存者。此时，人们会自发地组成搜索、营救以及紧急医疗救助等应急救援组织。

3. 营救阶段

救援小组开始指挥营救工作，此时，生还者对于救助人员均报以绝对信任，并且会无条件服从，跟从他们迅速地聚集在安全地带，因此，救援人员最好穿着标志醒目的衣服，以便生还者迅速找到他们。

4. 恢复阶段

此时，有些人可能会抱怨救援工作进展得不够迅速，甚至联合起来抵制救援人员，这种反应可能和幸存者接下来要面临寻找临时住所、与保险公司交涉赔付等问题引发的紧张情绪有关。

应对1. 自我缓解心理压力要诀

面对如此大的冲击，在灾难发生后，尽快让我们回复日常的生活状态是最重要的。以下就是一些简便的方法可以用来帮助自己。

1) 我们要

（1） 保证睡眠与休息，如果睡不好可以做一些放松和锻炼的活动；

（2） 保证基本饮食，食物和营养是我们战胜疾病创伤和康复的保证；

（3） 与家人和朋友聚在一起，有任何的需要，一定要向亲友及相关人员表达。

2） 我们

（1） 不要隐藏感觉，试着把情绪说出来，并且让家人一同分担悲痛；

（2） 不要因为不好意思或忌讳，而逃避和别人谈论自己的痛苦；

（3） 不要阻止亲友对伤痛的诉说，让他们说出自己的痛苦，是帮助他们减轻痛苦的重要途径之一；

（4） 不要勉强自己和他人去遗忘痛苦，伤痛会停留一段时间，是正常的现象，更好的方式是与我们的朋友和家人一起去分担痛苦。

2. 救援者对灾民心理援助

1） 心理援助的注意点

（1） 一定要满足他们基本的食物及避难场所的需要以及一些紧急医疗救护，最好能够不断提供关于如何简单、准确地取得这些资源的信息；

（2） 对愿意分享他们的故事和情感的生还者，一定要聆听，记住，在感受方式上没有对和错；

（3） 一定要友好和富有同情心，即使他们很难相处；

（4） 一定要给他们提供关于灾难、损失和救援努力的准确信息，这有助于他们了解目前的情况；

（5） 尽量帮助他们联系朋友及亲人；

（6） 尽量让一家人待在一起，尽可能地让孩子与父母以及其他亲人在一起；

（7） 尽量给他们切实可行的建议，使他们可以帮助自己；

（8） 告诉他们目前所提供救援服务的种类及所在位置，引导他们得到可以获得的帮助；

（9） 如果你知道还有更多的帮助和救援力量正在赶来，一定要在他们表现出害怕和担心的时候进行提醒。

2） 心理援助的禁忌

（1） 一定不要强迫生还者向你诉说他们的经历，尤其是涉及隐私的细节；

（2） 一定不要只给简单的安慰，比如："一切都会好起来的"或者"至少你还活着"等；

（3） 一定不要告诉他们你个人认为他们现在应该怎么感受、怎么想和如何去做，以及之前他们应该怎么做；

（4） 一定不要空许诺言；

（5） 一定不要在需要这些服务的人们面前抱怨现有的服务或是救助活动。

第三节 救援者减压

救援人员和受灾的当事人一样会产生情绪反应，这是我们应该记住的很重要的一点。

救援人员应该留意自己和身边的同事所发出的心理受创的信号，并采取措施缓解压力。比如多锻炼、注意休息和增加营养都是缓解压力的方法。对于救援人员的心理干预，应该遵循以下几点：

1. 无论生还者还是救援者，一旦他们的情绪波动有所显露，救援团队应该及时进行干预

心理学家鼓励开诚布公地表达自己的感受，这是一种自我保护机制。为了避免"情绪超负荷"，在不影响救援工作的前提下，应该鼓励生还者和救援者毫无隐瞒地表达自己的感受。旁人需要做的只是倾听，而不要试图左右别人的感受。

2. 打好心理预防针

救援小组应该对自己的成员负责，在救援工作开始前，团队管理者应该事先告知组员将会看到的景象以及他们由此会产生的情绪反应，让组员做好心理准备。

3. 强调团队合作

和其他组员互相分担工作量和倾诉心理压力，有助于缓解压抑情绪。

4. 人员轮换

为避免过度疲劳，应该督促营救队员进行休息、轮流上岗。

5. 督促队员休息

队员在救援过程中精力高度集中，往往连续工作数小时，顾不上休息。此时，救援小组的管理人员要督促队员到离受灾现场远些的地方休息，从而缓解他们因灾难现场而引发的紧张情绪。

6. 准备足够营养品

要督促他们暂停手中的工作，吃东西、饮水补充体力。最后准备一些电解质饮料，不要提供含咖啡因和糖分的饮料。

7. 鼓励互相倾诉

鼓励队员将自己的感受向身边的队友诉说。这对于他们的心理健康非常重要。

8. 不要突然调离组员

当救援工作进入尾声时，团队管理者应该逐步调离组员。先将他们从受灾最严重的地区调往比较严重地区，之后再派往受灾相对轻微的地区。如果突然之间将他们调离，会对他们构成额外的心理负担。

此外，在每天的救援工作结束后，管理者应该组织任务报告会议，鼓励救援人员描述他们所见到的景象、遭遇的困难以及心理感受。富有经验的营救人员发现这些措施都很有助于缓解压力。如果必要，最好寻求专业的心理医生的帮助。